রক্তে ইএসআর (ESR) রেট কমবেশি কেন হয়?

ডা: মো: গোলাম মোস্তফা

ক্লিনিক্যালি রোগ ডায়াগনোসিসের ক্ষেত্রে ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate) রেট খুবই গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে থাকে। ১৮৯৭ সালে পোল্যান্ডের প্যাথলজিস্ট ইন্ডোমাউন্ড ব্রাইয়ারন্যাকি সর্বপ্রথম ব্লাডের লাল রক্ত কনিকা থেকে ESR রেট নির্নয় করেন।

আমরা মেডিক্যাল সেক্টরে যেকোন মহামারি ও জটিল রোগের পেক্ষাপটে সবারই প্রশ্ন থাকে, এই রোগীর ESR রেট কত! ওয়ার্ডে কিংবা হাসপাতাল ইমারজেন্সিসর্ববত্রই প্রফেসররা জুনিয়রদের জিজ্ঞাস করেন, রোগীর CBC করেছ? ESR rate কত? কারণ একটাই ESR কমবেশি থাকা মানে যেকোন প্যাথলজি থাকতে পারে। যেমন- ইনফেকশন বা ইনফ্লামশন!

আসুন জেনে নেই কোন কোন রোগে ESR রেট বাড়ে ও কমে।

সাধারণত ESR এর নরমাল রেট (westergren methods).
– পুরুষদের আপ-টু ১০ মিমি(প্রথম ১ ঘন্টা)
– নারীদের আপ-টু ২০ মিমি (প্রথম ১ ঘন্টা)

আমরা সবাই ESR রেট বাড়ার অনেক কারণ জানি, আজ শুরুতেই জানব ESR কমে গেল কী কী রোগ হওয়ার সম্ভবনা থাকে।

ESR রেট কমে যেতে পারে যেসব রোগের কারণে:
– সিকেল সেল এ্যানিমিয়া
– পলিসাইথ্রেমিয়া
– লিউকোমিয়া
– প্লাসমা প্রোট্রিনের পরিমান কমে (কিডনি ও লিভার জনিত) 
– জন্মগতভাবে হার্ট ফেইলর 
– হাইপারভিসকোসিটি
– মাইক্রোটোসিস
– স্ফেনোসাইটোসিস
– ফ্রাইব্রোজেন লেভেল কমে যাওয়া
– ব্লাড সেম্পল জমাট বেঁধে গেলে
– RBC এ্যাবনরমালিটি
– প্রোট্রিন এ্যাবনরমালিটি
– হ্যামোলাইট্রিক রক্তশুন্যতা
– হাইপোফাইব্রোনিওজেন
– ট্যাকনিক্যালি ফ্লট(টেকনোলজিস্ট এর অদক্ষতা) ইত্যাদি।

ESR রেট বৃদ্ধি পাওয়ার কারণ:
– ইনফেকশন
– ইনফ্লামেশন
– প্রেগন্যান্ট মায়ের
– রক্তশুন্যতা
– অটোইমোনি ডিজিস( SLE)
– র‍্যামোটয়েড আর্থাইট্রিস(গেঁটেবাত) 
– র‍্যামোটয়েড ফিবার(বাতজ্বর)
– টাইফয়েড জ্বর
– এপেন্ডিসাইটিস
– টিবি
– ক্যান্সার
– নেফ্রোট্রিক সিন্ডম
– বৃদ্ধ বয়সে ESR বাড়তে পারে
– RBC এ্যাবনরমালিটি
– মালিগ্রেন্সি
– ট্যাকনিক্যালি ফল্ট
– নিউমোনিয়া
– স্বল্প ও দীর্ঘস্থায়ী যেকোন ইনফেকশন বা ইনফ্লামেশনে ESR রেট বাড়তে বা কমতে পারে, ইত্যাদি।

মেকানিজম: 
Rouleaux formation characteristic of RBCs shear fores and viscosity of plasma bridging forces of macromolecules,high MW fibrogen tends to bessen the negative charge between RBCs and promotes aggregation. Alpha globulin are positively charged thus increases ESR level.

ESR রেট বাড়ার সাথে CRP(C-Reactive protein) এর গভীর সর্ম্পক রয়েছে।

বি:দ্র: সেসব ভাই-বোনে ও স্যাররা পেরিফ্যারিতে প্যাক্টিস করেন, CBC টেস্ট দেওয়ার আগে সময় দেখে দিবেন। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে মেডিক্যাল টেকনোলজিস্ট বা প্যাথলজিস্টরা ২০ মিনিটে রিপোর্ট ডেলিভারি দেই, সেক্ষেত্রে ESR রেটের রিপোর্ট সঠিক আসবে না। বরং রং ডায়াগনোসিস হয়ে যেতে পারে। সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে।