লিভার সিরোসিসে ‘শান্ট অপারেশনে’ সাফল্য পেলেন বাংলাদেশের সার্জন

হার্টবিট ডেস্ক          

লিভার সিরোসিস ও পোর্টাল হাইপারটেনশনের এক রোগী জটিল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সুস্থ হয়েছেন। গত ২৮ ফেব্রুয়ারি রাজধানীর কল্যাণপুরে ইবনে সিনা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে এ অস্ত্রোপচার হয়।

বিগত ১৫ বছর ধরে পেটব্যথা ও জ্বরে ভুগছিলেন বেলাল উদ্দিন (২৫) নামে ওই ব্যক্তি। বর্তমানে স্বাভাবিক জীবন-যাপন করছেন নোয়াখালীর সুবর্ণচরের এ বাসিন্দা।

জটিল এ অস্ত্রোপচারকে দেশে লিভার সিরোসিস ও পোর্টাল হাইপারটেনশন রোগীদের চিকিৎসায় অভাবনীয় সাফল্য বলে উল্লেখ করে চিকিৎসকরা বলেন, সফল এ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে দেশের চিকিৎসা সেবা নতুন যুগে প্রবেশ করলো।

এ চিকিৎসা পদ্ধতির ফলে এসব রোগীরা এখন বারংবার রক্তবমি থেকে রক্ষা পাবে এবং লিভার সিরোসিস এর নিরাময়মূলক চিকিৎসা লিভার প্রতিস্থাপন করার জন্য আরো সময় ও সুযোগ পাবেন বলে জানান তারা।

সহকারী অধ্যাপক ডা. আসাদুজ্জামান নুর নাহিদের নেতৃত্বে পরিচালিত এ অস্ত্রোপচারে সহযোগিতা করেন ডা. এস এম মোর্তজা আহসান, ডা. মো. নুর আলম সিদ্দিক আরিফ ও ডা. মো. ইমরুল কায়েস। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট হিসেবে ছিলেন অধ্যাপক ডা. মো. শাহ আলম।

প্রায় ছয় ঘণ্টাব্যাপী অস্ত্রোপচারের বর্ণনা দিয়ে চিকিৎসক দলের অন্যতম সদস্য ডা. এস এম মোর্তজা আহসান জানান, অপারেশনটা খুবই sophisticated, একটু ভুল হলেই রক্তক্ষরণে রোগীর জীবন নাশের আশঙ্কা ছিল। খুবই সতর্কতার সাথে অপারেশনটা সম্পন্ন করা হয়েছে। সফল অস্ত্রোপচারের পর রোগীর কোনো ধরনের জটিলতা দেখা দেয়নি এবং রোগীকে ছুটি দেওয়ার পূর্বে patency দেখার জন্য duplex ultrasound পরীক্ষা করা হয়, যেখানে দেখা যায় রক্তচলাচল সন্তোষজনক ছিল। এমনকি অপারেশনের দুই মাস পর এন্ডোসকপি করে দেখা যায় যে esophageal varices  grade-3 থেকে grade-1 এ নেমে এসেছে। ফলে তার রক্তবমি হওয়ার আশঙ্কা অনেকাংশে কমে গেছে।

জানা গেছে, রোগী গত ১৫ বছর ধরে বারবার পেটের ব্যথা ও জ্বরে ভুগতো। অস্ত্রোপচারের এক মাস আগ থেকে তার জন্ডিস দেখা দেয়, যার তীব্রতা ক্রমেই বাড়ছিল। সেই সঙ্গে শরীরে চুলকানিও ছিল।

পরে রাজধানীর কল্যাণপুর ইবনে সিনা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে জানা যায়, দীর্ঘদিন লিভারের ভেতর পাথর থাকার কারণে বারবার ইনেফকশন হচ্ছে। ফলশ্রুতিতে লিভার সিরোসিস ও পোর্টাল হাইপারটেনশন হয় এবং এর ফলে খাদ্যনালীর রক্তনালীগুলো অস্বাভাবিকভাবে স্ফীত হয়ে গেছে, যা থেকে যে কোনো সময় রক্তবমি শুরু হতে পারে এবং এক পর্যায়ে জীবন নাশের কারণ হতে পারে।

চিকিৎসকরা জানান, অস্ত্রোপচারের সময় দেখা যায় যকৃতের ডান পার্শ্ব তুলনামূলকভাবে শুকিয়ে/ছোট (atrophy) হয়ে গেছে এবং বাম পার্শ্বের অংশটা একটু স্ফীত/বড় (compensatory hypertrophy) হয়ে গেছে। সে কারণে লিভারের ডান পার্শ্ব (Rt hepatectomy) কেটে ফেলে সমস্ত পাথর বের করা হয় এবং পিত্তনালীর সাথে খাদ্যনালীর সংযোগ (Roux en Y Hepatico-jejunostomy) করে দেওয়া হয় যাতে আর জন্ডিস না হয়। আর রক্তবমি প্রতিরোধে প্লীহার রক্তনালীর সাথে সংযোগ করে দেওয়া হয়। এটাকে selective vascular shunt/Lienorenal/Warren shunt বলে। এটা বাংলাদেশে প্রথম selective shunt  যা লিভার সিরোসিস ও পোর্টাল হাইপারটেনশন রোগীর চিকিৎসায় করা হলো।

 অস্ত্রোপচার টিমে নেতৃত্ব দেওয়া সহকারী অধ্যাপক ডা. আসাদুজ্জামান নুর নাহিদ বলেন, আগে লিভার সিরোসিস রোগীদের চিকিৎসা দেওয়া হতো কনজারভেটিভলি। এসব রোগীর জটিলতা হিসাবে জন্ডিস দেখা দিত, পেটে পানি আসত। তখন জন্ডিসের চিকিৎসা দেওয়া হতো, ওষুধ দিয়ে পেটের পানি কমানো হতো। গুরুতর রোগীদের বার বার রক্তবমি হত। চিকিৎসার মাধ্যমে রক্তপাত বন্ধ করা হতো। এক পর্যায়ে বিভিন্ন জটিলতায় রোগীরা মারা যেতো। এসব রোগীদের রক্তপাত বন্ধে দেশে কোনো অপারেশন করা হতো না। যাদের টাকা-পয়সা আছে, তারা বাইরে গিয়ে লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট করতেন।

ডা. আসাদুজ্জামান নুর নাহিদ আরও বলেন, লিভার সিরোসিসের স্থায়ী চিকিৎসা হলো, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট। যেহেতু রোগীর লিভারটি নষ্ট হয়ে গেছে। এটাই স্থায়ী ও কার্যকর চিকিৎসা। এই শান্ট হলো, রক্তপাত বন্ধের চিকিৎসা। এর মাধ্যমে জরুরি পরিস্থিতি সামলানো সহজতর হবে। কারণ ৬০/৭০ লাখ টাকা খরচ করে সবাইতো ট্রান্সপ্ল্যান্ট করতে পারবে না। আমাদের দেশের প্রেক্ষাপটে শান্ট অপারেশনে লাখের মতো খরচ হবে। তবে হাসপাতাল ভেদে ভিন্ন পরিমাণ দাঁড়াতে পারে।