হার্টের সমস্যা: ট্রান্স ক্যাথেটার এওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (টিএভিআর)

হৃৎপিন্ডএবং এর কপাটিকার ধারনা

একটি স্বাস্থ্যকর হৃৎপিন্ডের, যা দিনে প্রায় ১,০০,০০০ বার স্পন্দিত হয়, শরীরকে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত সরবরাহ করে। হৃৎপিন্ড একটি পেশীবহুল অঙ্গ যার চারটি প্রকোষ্ঠ রয়েছে। হৃৎপিন্ডের চারটি কপাটিকার সাহায্যে চারটি প্রকোষ্ঠের থেকে রক্তকে সঞ্চালিত করা হয় – এওর্টিক ভালভ, পালমোনিক ভালভ, মিট্রাল ভালভ এবং ট্রাইকসপিড ভালভ। গড় জীবদ্দশায়, এই কপাটিকাগুলি দুশো কোটি বার খোলে এবং বন্ধ হয়। হৃৎপিন্ড যখন রক্ত সঞ্চালিত করতে স্পন্দিত হয় তখন হৃতপিন্ডের কপাটিকাগুলি খোলে। রক্ত যাতে বিপরীত মুখে প্রবাহিত না হয় তাই এগুলি হৃদস্পন্দনের মধ্যেই দ্রুত বন্ধ হয়। এই স্বাভাবিক প্রবাহে যে কোনও সমস্যা হৃৎপিণ্ডের যেখানে রক্ত যেতে হবে সেখানে পাঠান কষ্টসাধ্য করে তুলবে। এওর্টিক ভালভ রক্তের প্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করে কারণ এটি হৃৎপিন্ডের বর্হিগমন পথ এবং শরীরের বাকি অংশে ছড়িয়ে যায়।

ভালভের বিকলতা
কখনও কখনও, এই পরিশ্রমী কপাটিকাগুলি এমন জটিলতার মধ্যে পড়ে যা রক্ত প্রবাহে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের জন্য ভীতিস্বরূপ হতে পারে। স্টেনোসিস, আরও সুনির্দিষ্টভাবে এওর্টিক স্টেনোসিস (এএস), এওর্টিক ভালভের মুখের সংকীর্ণতা। এটি বয়স, জিনগত প্রবণতা, বাতজনিত জ্বর, তেজস্ক্রিয়তা এবং / বা ক্যালসিয়াম, কোলেস্টেরল (ফ্যাট) ইত্যাদির পত্রিকাগুলি থেকে তৈরি হতে পারে। এর ফলস্বরূপ কঠিন ভালভ পত্রিকা যেগুলি সহজে পরিচালিত হয় না বা পুরোপুরি খোলে না। এটি আপনার দেহের হৃৎপিন্ডের এওর্টিক ভালভের মাধ্যমে রক্তকে শরীরের মধ্যে ছড়িয়ে দেওয়ার ক্ষমতা হ্রাস করে। চিকিত্সা না করলে, গুরুতর এএস হৃদযন্ত্র বিকল বা আকস্মিক মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। বিপরীতমুখে ক্রিয়াটি ঘটে যখন ভালভ ক্ষতিগ্রস্থ বা জীর্ন হয়ে পড়ে এবং রক্ত বীপরিত মুখে প্রবাহিত হয়। এর ফলে হৃৎপিন্ডকে রক্ত সঞ্চালনে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয় এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে হৃদযন্ত্র বিকল হতে পারে।
এওর্টিক স্টেনোসিসের লক্ষণসমূহ
শ্বাসকষ্ট
মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়া
বুক ব্যাথা
ক্লান্ত লাগা বা অবসন্ন ভাব
আপনার পায়ে ফোলাভাব

সিভিয়ার এওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা
দুর্ভাগ্যক্রমে, অন্যান্য হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য প্রচুর ওষুধ পাওয়া গেলেও এওর্টিক স্টেনোসিস নিরাময়ের জন্য কোনও ড্রাগ থেরাপি নেই। গুরুতর এওর্টিক স্টেনোসিসে, আপনার ডাক্তার আপনাকে হয়ত স্বল্পসময়ে ভালো বোধ করার জন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন, তবে শেষ পর্যন্ত আপনার হস্তক্ষেপ এবং ভালব প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে।
সার্জিকাল এওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (এসএভিয়ার)
সার্জিকাল অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন বহু বছর ধরে অর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সার প্রচলিত পদ্ধতি হয়ে দাঁড়িয়েছে।
প্রক্রিয়াটি একটি ওপেন সার্জারীর মাধ্যমে হতে পারে বা একটি ছোট ছেদ ব্যবহার করে করা পদ্ধতির মাধ্যমে সম্পাদন করা যেতে পারে।
অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং রক্ত সঞ্চালন হার্ট-লাঙ্গ মেশিনে স্থানান্তরিত করা হয়।
স্থানটি চিহ্নিত হয়ে গেলে সার্জন রোগাক্রান্ত কপাটিকাটি অপসারন করে একটি কৃত্রিম ভালভ বা জৈবিক ভালভ বা দুটির সংমিশ্রণ স্থাপন করবেন।
 আপনাকে হাসপাতালে এক সপ্তাহেরও বেশি সময় থাকতে হতে পারে।
ট্রান্সক্যাথেটারএওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (টিএভিয়ার)

ট্রান্স ক্যাথেটারএওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (টিএভিআর) কী?
ট্রান্সক্যাথেটার এওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেশন (টিএভিআর) একটি সংকীর্ণ এওর্টিক ভালভ যা সঠিকভাবে খুলতে ব্যর্থ হয় (এওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস) তা প্রতিস্থাপন করার একটি ন্যূনতম ছেদের দ্বারাকৃত প্রক্রিয়া। ট্রান্সক্যাথেটার এওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনকে কখনও কখনও ট্রান্সক্যাথেটার এওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন (টিএভিআই )ও বলা হয়।
কার্ডিয়াক স্টেন্ট স্থাপন করার মতোই ট্রান্সক্যাথেটার অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনও প্রায় একই ধরনের একটি প্রক্রিয়া যা একইভাবে প্রতিস্থাপিত ভালভ প্রদান করে। এই পদ্ধতিতে হৃৎপিন্ড বন্ধ বা বক্ষগহ্বর খোলার প্রয়োজন হয় না। ধাতব জাল এবং প্রাণী কলার সংমিশ্রণে তৈরি এই যুগান্তকারী ভালভগুলি একটি পাতলা তারের (ক্যাথেটার) মাধ্যমে পাঠানো হয় এবং বিদ্যমান ভাল্বের ওপর পাঠিয়ে দেওয়া হয়। যথাস্থানে এলে, ভালভটি তত্ক্ষণাত্ কাজ শুরু করে।
সাধারণত, আতিরিক্ত ঝুঁকির কারণে বয়স্ক রোগীদের প্রচলিত ভালভ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি হয় না। টিএভিআর হ’ল একটি ন্যূনতম ছেদের দ্বারাকৃত প্রক্রিয়া যা কোনও বড় শল্য চিকিত্সা ছাড়াই সংকীর্ণ এওর্টিক কপাটিকা সারিয়ে তোলে।
টিএভিআর এওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের চিহ্ন ও লক্ষণগুলি থেকে সস্তি পেতে পারে এবং এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায় যাঁরা অস্ত্রোপচার করাতে পারেন না বা যাদের শল্য চিকিৎসার জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে।

কখন টিএভিআর এর পরামর্শ দেওয়াহয়?
আপনি যদি গুরুতর এওর্টিক স্টেনোসিসের লক্ষণের জন্য সার্জিকাল এওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনে জটিলতার মধ্যে বা চরম ঝুঁকিপূর্ন অবস্থায় থাকেন তবে TAVR একটি বিকল্প হতে পারে। যখন ওপেন-হার্ট সার্জারী প্রার্থী নন তখনও আপনাকে টিএভিআর এর নির্দেশ দেওয়া হতে পারে।
যদি আপনার জৈবিক টিস্যু ভালভ বিদ্যমান থাকে যা পূর্বে এওর্টিক ভাল্ব প্রতিস্থাপনের জন্য স্থাপন করা হয়েছিল, কিন্তু সেটি আর ভালভাবে কাজ করছে না তবে সেক্ষেত্রেও টিএভিয়ার এর সম্ভাবনা থাকে ।

কি প্রি-অপারেটিভনিরীক্ষাকরা হবে?
যদি আপনার চিকিত্সক মনে করেন আপনার এওর্টিক স্টেনোসিস আছে তবে নিরপেক্ষভাবে ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং ইউরো স্কোর II দ্বারা অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি নির্ধারিত করে নিশ্চিত হন। টিএভিআর সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরে, রক্তনালীগুলির শারীরবৃত্তীয় সম্ভাব্যতা যাচাই করার জন্য, 320 স্লাইস সিটি করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম এবং ফিমোরাল রক্তজালিকাগুলির একটি অ্যওর্টোগ্রাম সম্পন্ন করা হয়।

টিএভিআরের প্রস্তুতি
আপনার টিএভিআর প্রক্রিয়ার জন্য আপনাকে নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী দেওয়া হতে পারে। আপনার চিকিত্সা দলটি প্রক্রিয়াটির জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন কী আশা করা যায় তা নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবে। পদ্ধতি সম্পর্কে আপনার যে কোনও প্রশ্ন থাকতে পারে তা আপনার চিকিত্সা দলের সাথে আলোচনা করুন।
আপনার শরীরের যে স্থানে প্রক্রিয়াটি হবে সেই স্থানের লোম কাটার প্রয়োজন থাকতে পারে।প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হওয়ার একদিন আগে আপনাকে হাসপাতালে আসতে হবে এবং প্রক্রিয়াটি আংশিক অ্যানেশেসিয়া্র মাধ্যমে সম্পন্ন হবে ।

আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন:
প্রক্রিয়াটির আগে কখন আপনার খাওয়া বা পান করা বন্ধ করা উচিত
কোন ওষুধ আপনাকে হাসপাতালে নিয়ে আসতে হবে এবং প্রক্রিয়ার দিন কখন আপনার ওষুধ খাওয়া উচিত
ওষুধের জন্য আপনার অ্যলার্জি বা প্রতিক্রিয়া হয়েছে

আপনি কি আশা করতে পারেন
ট্রান্সক্যাথেটার এওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (টিএভিআর) আপনার ক্ষতিগ্রস্থ অর্টিক ভালভটির সাথে গরু বা শূকরের হৃৎপিন্ডের টিস্যু থেকে তৈরি একটির সাথে প্রতিস্থাপনের সাথে সম্বন্ধযুক্ত যাকে জৈবিক টিস্যু ভালভও বলে। কিছু ক্ষেত্রে, একটি টিএভিআর জৈবিক টিস্যু ভালভকে একটি বিদ্যমান জৈবিক টিস্যু ভালভের সাথে স্থাপন করা যেতে পারে যা এটি প্রতিস্থাপনের জন্য আর কাজ করে না।

প্রক্রিয়া চলাকালীন কি ঘটে?
আপনার চিকিত্সা দলটি আপনার হৃৎপিন্ড ক্রিয়া এবং ছন্দ পর্যবেক্ষণ করবে এবং হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতার পরিবর্তন লক্ষ্য করবে।
একটি ক্যাথেটার ফিমোরাল ধমনীতে স্থাপন করা হয় (গ্রোয়িনে) এবং হৃৎপিণ্ডের কক্ষগুলিতে নির্দেশিত হয়। একটি সংকুচিত টিস্যু হার্ট ভালভ বেলুন ক্যাথেটারে স্থাপন করা হয় এবং সরাসরি রুগ্ন এওর্টিক ভালভের ভিতরে স্থাপন করা হয়। যখন আপনার ডাক্তার আশ্বাস্ত হন যে ভালভটি নিরাপদে আছে, তখন আপনার রক্তনালী থেকে ক্যাথেটারটি সরিয়ে দেওয়া হবে।
ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট, ইমেজিং বিশেষজ্ঞ, হার্ট সার্জন এবং কার্ডিয়াক অ্যানাস্থেসিওলজিস্টদের একটি দল একসাথে ফ্লুরোস্কোপি এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে ভালবটিকে রোগীর হৃতপিন্ডের অসুস্থ ভাল্বের স্থান পরিচালনা করেন।
প্রক্রিয়া পরে
সাধারণত আপনি দ্বিতীয় দিনে হাঁটতে পারেন এবং পাঁচ দিনের মধ্যে বাড়িতে যেতে পারেন।
আপনার ছুটির পরে, নির্দেশ অনুযায়ী আপনার কার্ডিওলজিস্টের দেখা করতে ভুলবেন না। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে আপনাকে এই ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট দেওয়া হবে।

হৃদযন্ত্র বন্ধহয়ে যাওয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ
আপনার হৃৎপিন্ড বন্ধ হয়ে যাওয়ার লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করতে হবে। হৃদস্পন্দন বন্ধ হওয়া এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিন্ডের পেশীগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে দুর্বল বা শক্ত হয়ে গেছে। যখন আপনার এওর্টিক স্টেনোসিস থাকে,তখন এটি একটা সময়ের পর ধীরে ধীরে প্রকট হয়। আপনি যদি মনে করেন যে নীচে বর্ণিত লক্ষণগুলির মধ্যে আপনার কোনো একটি রয়েছে তবে আপনার চিকিত্সককে তাত্ক্ষণিক ফোন করতে হবে :
শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি
কাশি বা সর্দি
আপনার পায়ে ফোলাভাব
ওজন বেড়ে যাওয়া (একদিনে ২-৩ পাউন্ড বা তার বেশি ওজন বা এক সপ্তাহে পাঁচ বা তার বেশি পাউন্ড)
বুক ব্যাথা
মাথা ঘোরা
বুক ধড়ফড় করা
বেশি ক্লান্ত লাগছে বা শক্তির অভাব বোধ হচ্ছে
ঘুমাতে সমস্যা এবং অস্থিরতা
ক্ষুধামান্দ্য বা বমি বমি ভাব

ক্ষত অংশটির জন্য যত্ন:
প্রথমে আপনার হাত ধুয়ে নেওয়ার বিষয়ে নিশ্চিত হয়ে সাবধানতার সাথে ক্ষত অংশটি প্রতিদিন পর্যবেক্ষণ করুন।
24 ঘন্টার বেশি সময় স্থানটিতে ব্যান্ডেজ বেঁধে রাখবেন না।
একবার আপনাকে ছুটি হয়ে গেলে, আপনি স্নান করতে পারেন এবং সাধারন সাবান এবং জল দিয়ে ধীরে ধীরে স্থানটি ধুয়ে ফেলতে পারেন, তবে স্নান করবেন না, জলে ভিজবেন না, বা প্রক্রিয়াটির পর দুই সপ্তাহ সাঁতার কাটবেন না
ক্ষত স্থানটি পরিষ্কার এবং শুকনো রাখুন। লোশন, পাউডার বা মলম প্রয়োগ করবেন না
যদি অ্যাক্সেস সাইটটি কুঁচকিতে (ট্রান্সফেমরাল) ছিল: অ্যাক্সেস সাইটটি কিছুটা কালসিটে আছে, যা প্রত্যাশিত এবং স্বাভাবিক। অস্ত্রোপচারের পরে, অঞ্চলটি স্পর্শকাতর মনে হবে। যদি ডাক্তাররা ভালভটি স্থাপন করার জন্য কুঁচকির স্থানটি ব্যবহার করেন তবে আপনি একটি ছোট্ট পিন্ড লক্ষ্য করতে পারেন। এটি প্রায় 4-6 সপ্তাহের মধ্যে নিজের থেকে মিলিয়ে যাবে এবং কিছু ক্ষেত্রে বেশি সময় নেয়।