সাইনোসাইটিস চিকিৎসায় এন্ডোস্কোপিক সার্জারি

অধ্যাপক ডা. জাহীর আল-আমীন 

এন্ডোস্কোপ এক বিশেষ ধরনের গ্লাস ফাইবার দ্বারা নির্মিত টেলিস্কোপ যা দ্বারা শরীরের অভ্যন্তরের গভীরে প্রয়োজনীয় অবকাঠামো বাইরে থেকে অবলোকন করা সম্ভব।

নাকের প্রতি পাশে কতগুলো সাইনাস থাকে- একটি ফ্রন্টাল সাইনাস, একটি ম্যাক্সিলারি সাইনাস, একটি স্ফেনয়েড সাইনাস এবং কতগুলো ইথময়েড (মোট : ৪-১৭টি, গড়ে ৯টি) সাইনাস বা সম্মুখভাবে এবং পশ্চাদভাগ এ দুই গুচ্ছে বিভক্ত। নাক ও চোখের চারপাশের হাড়ের ভেতর অবস্থিত কিছু বায়ুপূর্ণ কুঠুরিকে সাইনাস বলা হয়।

টেলিস্কোপের ব্যবহার ব্যতীত এসব সাইনাসের অন্তর্কাঠামো অবলোকন অথবা অপারেশন করা সম্ভব নয়। তাই একিউট ও ক্রনিক সাইনাসের সমস্যায় যথাযথ অবস্থান নিরূপণ এবং তার প্রয়োজনীয় চিকিৎসার ক্ষেত্রে এন্ডোস্কোপের ব্যবহার বর্তমান যুগে অত্যাবশ্যক।

সাইনাসগুলো স্বাভাবিকভাবেই নাকের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। এগুলো কর্মক্ষম থাকার জন্য এ স্বাভাবিক প্রবাহ বজায় থাকা আবশ্যক। এ স্বাভাবিক প্রবাহ বাধাপ্রাপ্ত হলে নাক ও শ্বাসনালি থেকে সাইনাসগুলোতে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ ঘটে। এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারির মূলমন্ত্র হল- সাইনাসের স্বাভাবিক প্রবাহের বাধাপ্রাপ্তির স্থান সঠিকভাবে নিরূপণ ও তদানুযায়ী ন্যূনতম অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্বাভাবিক প্রবাহ পুনঃপ্রতিষ্ঠা করা। প্রচলিত সাইনাস ওয়াশ প্রক্রিয়ায় সাইনাসের প্রবাহ পুনঃপ্রতিষ্ঠার জন্য কৃত্রিম পথ তৈরি করা হয়ে থাকে।

কৃত্রিম পথ তৈরি না করে সাইনাসের প্রবাহের স্বাভাবিক পথ পুনঃপ্রতিষ্ঠা করাই সাইনাস সার্জারির উদ্দেশ্য। এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারির মাধ্যমে সাইনাসজনিত সমস্যাগুলোর ৯০ শতাংশেরও বেশি নিরাময় করা সম্ভব। এ অপারেশনের জটিলতা খুব সামান্য এবং জীবনের কোনো ঝুঁকি নেই বললেই চলে। এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারি অজ্ঞান করে অথবা অজ্ঞান না করে নাকের ভেতর অবশ করে- এ দু’ভাবেই করা সম্ভব। অজ্ঞান করতে হলে বিশেষ ধরনের অজ্ঞান প্রক্রিয়ার (হাইপোটেনসিভ অ্যানেসথেসিয়া) প্রয়োজন।

ব্যথানাশক ওষুধ দিয়ে এবং হালকা ঘুম পাড়িয়ে নাকের ভেতর অবশ করেও এ অপারেশন করা যায়। অজ্ঞান করেই হোক অথবা না করেই হোক না কেন, সঠিক মাত্রায় ব্যথার উপশম, চিন্তার উপমশ ও নিশ্চিতকরণ- এগুলো যে কোনো অপারেশনের পূর্বশর্ত।

নাক এবং সাইনাস ছাড়াও সাইনাসের আশপাশের কিছু গুরুত্বপূর্ণ স্থানে নাকের ভেতর দিয়ে এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে পৌঁছানো সম্ভব। নেত্রনালি, চোখ, অপটিক নার্ভ (চোখের স্নায়ু), করোটির মেঝে এবং মস্তিষ্কের পিটুইটারি গ্রন্থিতে এন্ডোস্কোপের সাহায্যে পৌঁছানো যায়। উন্নত বিশ্বে ক্রনিক সাইনোসাইটিস এবং নাকের পলিপের জন্য এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারিই একমাত্র চিকিৎসা পদ্ধতি যা অতীতের সব চিকিৎসা পদ্ধতির ঊর্ধ্বে স্থান নিয়ে এক নতুন মাইলফলকের সূচনা করেছে।

নেত্রনালির নাকের মধ্যস্থিত প্রবাহে বাধাপ্রাপ্ত হলে এন্ডোস্কোপিক ডিসিআর (যা এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারির একটি বিশেষ পদ্ধতি) উন্নততর ফল দেয়, যা অজ্ঞান না করে শুধু অবশ করে করা যায় এবং একইসঙ্গে উভয় পার্শ্বে করা সম্ভব। এতে মুখমণ্ডলে কোনো দাগ পড়ে না।

লেখক : নাক, কান ও গলা রোগ বিশেষজ্ঞ